价格放开后的四点期盼

        顾德宁

　　4月9日新华网报道：国家发展改革委、卫生计生委、人力资源和社会保障部联合下发通知，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。

　　要解决百姓“看病难，看病贵”以及“医疗卫生服务公平与效率”问题，指望政府承担无限责任，把所有患者和医疗机构都包起来，是不可能的。对非公医院价格放开，可用价格杠杆引导和鼓励社会资本进入医疗卫生领域，从而扩大医疗服务供给、提高医疗服务效率及满足多层次医疗服务需求等，这样做是对的，也会得到百姓的理解和支持。

　　但医疗价格涉及面广，对老百姓生活影响大，所以，对非公医院价格放开提出四点期盼：

　　一是真正以《通知》所强调的“依据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务”作为价格放开前提。对此如何判断？最重要标准是以生命质量作为医疗定价的参数，比如，对于乳癌手术，谁能“干掉”肿瘤同时保留乳房，就应定价高；谁能为未育女性做过子宫或卵巢手术后还保留她们做妈妈的权利，就应定价高……总而言之，在看好病保住命的前提下，越能使患者活得有生活质量的人性化和个性化疗法，就应越值钱。医疗价格放开应起到激励非公医院向这个方向努力的杠杆作用。如果不是，仅靠着场地奢华、设备昂贵，就走偏了。

　　二是政府要坚持加强对这些医院价格行为的监管和监督，不能指望非公立医疗机构自觉地“按照公平、合法和诚实信用的原则”合理定价。这里固然有市场用脚投票——你又贵又不好，我就不去，淘汰你，但监管和监督不可或缺，特别是要严格执行明码标价和医药费用明细清单制度。

　　三是防止“非公高价”冲击公立医疗机构的正常服务。公立医院名医多点执业是好事，让医师在非公立医疗机构获取较高报酬，由市场决定医生的价值，也是可以的，但政策要明朗：防止以前就有的“带走患者”和搞乱公立医院医疗秩序。

　　四是期待非公立医疗机构改进医疗服务，别只盯住涨价。印度的文卡塔斯瓦米医生从麦当劳连锁店获得灵感，开创了“阿拉文眼科标准流程”，降低了白内障手术价格，仍能赢利和发展。政府要鼓励非公立医疗机构多学“文医生”，并多为此提供条件。